top of page

Σύνδρομο της "λευκής μπλούζας": όχι και τόσο αθώο τελικά;


Σύνδρομο της "λευκής μπλούζας": όχι και τόσο αθώο τελικά;

Πολύ συχνά κατά την επίσκεψή μας σε ένα ιατρείο ή ακόμα και στο φαρμακείο της γειτονιάς μας, διαπιστώνουμε αυξημένη την τιμή της πίεσης που μας μετράνε, ενώ όταν εμείς την μετράμε στο σπίτι, καταγράφουμε μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στα φυσιολογικά όρια. Το φαινόμενο αυτό, γνωστό και ως σύνδρομο της "λευκής μπλούζας" (White Coat Hypertension), αφορά εώς και το 15% του γενικού πληθυσμού και το 40% των ατόμων με διάγνωση υπέρτασης.


Τι μπορεί να συμβαίνει στην πραγματικότητα;


Μια πολύ πιθανή εξήγηση είναι πως δεν ακολουθούμε σωστή μέθοδο για την μέτρηση της πίεσής μας όταν είμαστε στο σπίτι. Αυτό θα μπορούσε να συμβαίνει επειδή χρησιμοποιούμε πιεσόμετρο κακής ποιότητας, με περιχειρίδα που είναι μικρότερη από τον βραχίονά μας, κάνουμε την μέτρηση όρθιοι ή μετά από καταβολή προσπάθειας.


Βρείτε εδώ οδηγίες μέτρησης 7-ημερης αρτηριακής πίεσης στο σπίτι.

Η συχνότερη όμως αιτία είναι το αυξημένο στρες που νιώθουμε την στιγμή που κάποιος άλλος ελέγχει την πίεσή μας, η ταραχή που νιώθουμε στον χώρο του ιατρείου, ο φόβος της ασθένειας, δηλαδή, όλα όσα μια "λευκή μπλούζα" εκπροσωπεί στο υποσυνείδητό μας.


Τελικά αν κάποιος παρουσιάζει υπέρταση "λευκής μπλούζας" χρειάζεται να ανησυχεί;


Για πολλές δεκαετίες πιστεύαμε ότι όταν κανείς παρουσιάζει υπέρταση της λευκής μπλούζας, δεν εμφανίζει μακροπρόθεσμα καμία διαφορά στον κίνδυνο για καρδιαγγειακές επιπλοκές, σε σύγκριση με κάποιον που έχει φυσιολογική πίεση κατά την μέτρηση στο ιατρείο.


Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια γνωρίζουμε ότι τα άτομα με υπέρταση της λευκής μπλούζας διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για:

  1. βλάβη οργάνων από την υπέρταση (υπερτροφία μυοκαρδίου και διαστολική δυσλειτουργία, μικροαλβουμινουρία, αμφιβληστροειδοπάθεια κτλ.)

  2. παρουσία και άλλων καρδιομεταβολικών παραγόντων κινδύνου (αυξημένο σάκχαρο νηστείας, αυξημένη χοληστερίνη, παχυσαρκία, αυξημένο ουρικό οξύ, μεταβολικό σύνδρομο)

  3. καρδιαγγειακές επιπλοκές (έμφραγμα μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, περιφερική αγγειοπάθεια, ανεύρυσμα κτλ.)

  4. θάνατο από καρδιαγγειακά αίτια.

Βάσει των παραπάνω ευρημάτων, θεωρούμε ότι η υπέρταση της λευκής μπλούζας δεν είναι μια αθώα κατάσταση. Το φαινόμενο αυτό μπορεί να αποτελεί πρόδρομη μορφή της υπέρτασης. Τα άτομα, λοιπόν, που παρουσιάζουν υπέρταση στο ιατρείο θα πρέπει να ελέγχονται διεξοδικά.


Ποια είναι τα επόμενα βήματα που πρέπει να ακολουθήσει κάποιος αν παρουσιάσει υπέρταση της "λευκής μπλούζας";


  1. Λεπτομερής καταγραφή της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι, με πολλαπλές μετρήσεις για μία εβδομάδα. Για να επιτευχθεί βέλτιστος τρόπος μέτρησης στο σπίτι προτείνουμε μια επίδειξη στον χώρο του ιατρείου με το πιεσόμετρο του ασθενούς, ώστε να διαπιστώσουμε αν γίνονται λάθη και να τα διορθώσουμε. Συμπληρωματικά, συστήνεται η τοποθέτηση holter πίεσης, ώστε να διαπιστώσουμε αν ο ασθενής παρουσιάζει νυχτερινή υπέρταση.

  2. Έλεγχος για άλλους παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακών νοσημάτων από το ατομικό, αλλά και το οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς, καθώς και για ύποπτα σχετικά συμπτώματα - ύπαρξη διαταραχής λιπιδίων, μη φυσιολογική γλυκόζη νηστείας, συνύπαρξη παχυσαρκίας, κάπνισμα, έλλειψη φυσικής άσκησης, οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακών νοσημάτων, συμπτώματα στηθάγχης ή αίσθημα παλμών.

  3. Έλεγχος για βλάβη οργάνων από υπέρταση. Συγκεκριμένα, ελέγχουμε για νεφρική βλάβη (αλβουμίνη στα ούρα, λόγος αλβουμίνης/ κρεατινίνης, υπολογισμός νεφρικής κάθαρσης κρεατινίνης). Ελέγχουμε για καρδιακή βλάβη κάνοντας ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχοκαρδιογράφημα. Ελέγχουμε για βλάβη των περιφερικών αρτηριών και κάνουμε ακρόαση για φύσημα περιφερικών αρτηριών, triplex καρωτίδων.

Από τα παραπάνω θα μπορέσουμε να ανιχνεύσουμε αν ο ασθενής πάσχει αληθώς από υπέρταση ή βρίσκεται σε στάδιο προ-υπέρτασης (αυξημένη φυσιολογική πίεση). Αυτή η συνολική αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου θα οδηγήσει σε καρδιοπροστατευτικές αποφάσεις για τον ασθενή, που συχνά είναι αποφάσεις ζωής.



Κλείστε το ραντεβού σας

Παρακαλούμε συμπληρώστε τη φόρμα και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας. 

Σας ευχαριστούμε!

bottom of page